Consulta TCA

Respondemos vuestras consulta sobre los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) en nuestro consultorio. ¡Empezamos a responder vuestras dudas!

Actualizamos la información de este artículo donde resolvemos las dudas que nos hacéis llegar acerca de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA). Robin Rica se encarga de resolver vuestras cuestiones e inquietudes en relación a los TCA. Esperamos que las respuestas sirvan a quienes consultaron y también a otras personas que compartan las mismas dudas. Si tienes alguna consulta sobre los TCA nos la podrás enviar al final de esta página. 🙂

Nota consulta TCA* No todas las personas que comparten un diagnóstico de TCA piensan y sienten igual por lo que a la hora de dar y recibir respuestas a ciertas preguntas, hay que tener muy presentes siempre las diferencias individuales.


¿Realmente llega un día en el que nos desvinculados totalmente de nuestro TCA?
He tenido bulimia durante años, ahora llevo dos años estable, pero aunque ya no me provoco el vómito siempre que como de más (cena con amigos, un día más estresante…). Automáticamente pienso en lo que voy a comer al día siguiente para compensar. Creo que siempre voy a vivir con esos pensamientos que me vienen entorno a la comida, creo que siempre lo llevaré conmigo.


La cuestión de «qué es la recuperación» es una reflexión importante que las personas siempre se plantean. Lo hemos comentado en otras ocasiones también. Es cierto que la propia construcción social de la relación con la comida muchas veces nos lleva a ese tipo de pensamientos y conversaciones sobre compensar un supuesto exceso. Sin embargo, lo que realmente empobrece una vida es que esos pensamientos generen sufrimiento y se trasladen a la realidad en forma de restricción. Si tu estructura del día siguiente no se aleja de lo habitual (idealmente siendo equilibrado, variado y flexible) poco a poco verás que esos pensamientos quedan como eso, frases fugaces en tu cabeza. En ocasiones, ni eso.

– También te puede ayudar leer: Hacia una recuperación total del TCA

¿Cómo puedo lidiar con la dismorfia corporal durante la subida de peso?

Cuando comenzamos a cuidarnos, con la comida y el ejercicio, el cuerpo cambia y se coloca donde ha de estar. Sin embargo, como comentas, adaptarse a eso y dejar atrás la imagen de la enfermedad genera mucho sufrimiento. Sin embargo, si huyes de tu reflejo en el espejo te costará más adaptarte a la nueva situación. Exponerte al espejo con amabilidad, durante el tiempo justo y procurando no mandarte mensajes negativos de autodesprecio. Acotarlo y ritualizarlo desde el cuidado es útil (ej. ponerse crema, con una música que te guste, que huela bien, etc.).

– Te recomendamos la lectura de estos artículos: Distorsión corporal: Factores protectores y Quierete tal y como eres

¿Los atracones durante la recuperación son realmente normales?
Hay varias cuestiones que me estaba planteando acerca de la recuperación… Resulta que a los 13 años (ahora tengo 25) padecí anorexia nerviosa la cual creí haber superado. Pero hace dos años volví a recaer en lo mismo. Durante el tiempo que estuve bien comía lo que quería, en las cantidades que quería y mi peso era normal, ahora mismo sigo en infrapeso y siento que cuando como «de más» engordo con todo, cuando tengo conciencia de que por naturaleza yo ya tiendo a bajar peso de por si.

En fases de la recuperación de una restricción severa se experimentan momentos de voracidad que se normalizan poco a poco cuando la estructura alimentaria se restablece. Aun así, a veces también vemos como atracones cosas que objetivamente no lo son (en cantidades). Este punto también es importante porque desde la restricción se altera la visión de lo que es una ración normal/suficiente y algo excesivo. 

– Te recomendamos leer los artículos; Soldados y restricción y El atracón

¿Es posible la recuperación total sin ayuda de profesionales? 

No me puedo permitir ayuda de un/a nutricionista, y el psicólogo de cabecera no respeta las citas. Así que estoy tratando de salir de esto yo solo.

Lamento que no estés pudiendo tener el seguimiento que necesitas, ya que afrontar la recuperación sin equipo profesional lo hace mucho más difícil. Te animo a valorar otras opciones, como cambiar de centro de salud mental (no se si te resulta posible en tu Comunidad) o recurrir a recursos de menor coste o gratuitos como asociaciones que prestan en ocasiones servicios de acompañamiento.

– Te puede ser útil leer los artículos; Eres mucho más que un TCA, Hacia una recuperación total del TCA y ¿Por dónde empiezo mi recuperación?

¿Cómo sé cuándo me estoy sobre ejercitando?

De verdad, me es imposible dejar el ejercicio sin sufrir crisis de ansiedad, así que intento reducirlo lo más posible. 

La relación compulsiva con la actividad física es un síntoma muy complejo y difícil de gestionar. Cuando ha habido problemas de mala relación con la comida, con el cuerpo y/o con la actividad física, es mas recomendable mantener una pauta moderada en frecuencia que pretender entrenar a diario. Con 3-4 días a la semana combinando ejercicio de fuerza con ejercicio cardiovascular puede ser suficiente.

– Te recomendamos leer los artículos; Deporte y TCA: un camino de crecimiento, evolución y bienestar y ¿Entrenar en la recuperación del TCA?

¿Qué puedo hacer para frenar un periodo de atracones?

En mi dieta habitual suelo restringir y prohibirme muchas cosas (sobre todo dulce, harinas o grasa). Mis atracones son casi siempre de chocolate, galletas, dulces, tortas, etc. No sé cómo parar de hacer ésto. Me siento cansada, desmotivada y avergonzada.

El principal desencadenante de un atracón suele ser el hambre, por lo que una dieta restrictiva dispara las opciones de que suceda. También, si tenemos alimentos «prohibidos», es fácil que nos veamos en momentos en los que esa prohibición aumente el deseo por esa comida que, por otra parte, nos encanta comer. En este sentido, lo ideal es que puedas poco a poco permitirte hacer uso de TODOS los alimentos, aunque sea al inicio en cantidades muy muy pequeñas y luego deshaciéndote del resto. El otro disparador de los atracones son los estados de ánimo desagradables como la tristeza, la ansiedad, la soledad, etc. Son emociones con las que hemos de aprender a convivir ya que forman parte de la vida de las personas. Pensar, ¿comerme esto, de esta manera, me cuida en este momento? puede ayudar. Creeme, llorar siempre sale más a cuenta que darse un atracón.

– Te puede ser útil leer los artículos; Soldados y restricción y El atracón

Llevamos menos de un mes inmersas en esta pesadilla y estamos aún muy pérdidas. Inés ingresó hace menos de un mes durante 6 días que estuvo en el hospital para renutrirse, recibiendo después el traslado a domicilio y aquí seguimos, con la misma dieta desde hace 20 días. Querríamos saber cuánto tiempo suele durar esta etapa de recuperación nutricional si se lleva a cabo correctamente. Inés se lo come todo aunque sufre mucho cuando lo hace.

Entiendo que todos en casa tendréis que estar sufriendo ante esta situación que ha derivado en un ingreso. Es complicado hacer una estimación en tiempo, pero es fácil que la dieta del hospital se prolongue hasta que la persona haya recuperado y consolidado unos niveles nutricionales que nos aparten de la zona de riesgo. También lo esperable es que a ella le este costando muchísimo luchar contra la enfermedad que la lleva a restringir. Ahí vosotros como padres tenéis un papel fundamental para acompañarla. Os invito a leer «los trastornos de la alimentación: guía práctica para cuidar de un ser querido» de Janet Treasure. También a comentar con el equipo del hospital la previsión que ellos tienen y cómo podéis ser un apoyo más efectivo para Inés en este momento complicado para ella en el que tiene que re-aprender a cuidarse. Mucho ánimo, cariño y paciencia.


¿Qué tips me pueden ayudar a pasar del deseo de superar un TCA a la acción, dejando conductas restrictivas, de preocupación y controladoras con la comida?

Efectivamente muchas veces hay un espacio entre querer/desear hacer algo y tomar realmente acciones concretas para ello. Aumentar la motivación no es una tarea sencilla, pero el hecho de pensar en el coste de seguir así (en mi vida, mi futuro, mi salud…) y el beneficio de cambiar (más libre, con más energía, más tranquilidad…) es un paso útil. Sin embargo, las resistencias no están ahí sino en el opuesto: el beneficio de seguir así (la seguridad de la enfermedad, lo que siento que me aporta una delgadez extrema, etc.) y el coste de cambiar (perderé la indulgencia que a veces uno tiene al estar enfermo, quizá la atención y el cuidado, mi cuerpo va a cambiar). Este es un ejercicio sencillo para hacer en un folio con cuatro cuadrantes y nos ayudará a ver qué cosas me mueven a cambiar y las barreras que me lo impiden.

Recuerda que la recuperación es una carrera de fondo. No se trata de hacerlo todo bien. Se trata de no rendirse.

– También te puede ser de ayuda leer estos artículos; «¿Por donde empiezo mi recuperación?», «Los Triggers»y «Cómo plantear objetivos sanos, conscientes y efectivos».

¿Qué condiciones debe cumplir o tener una paciente, física y mentalmente, para ser considerada recuperada?

¡Esa es una gran pregunta y es controvertida! Desde luego las conductas relacionadas con el TCA han de haber cesado, el peso se ha tenido que restaurar en valores adecuados, así como los niveles hormonales, de grasa corporal, etc. También reducir las conductas evitativas relacionadas con la exposición social y corporal, no sintiéndose limitado.

En definitiva, haber logrado un mejor nivel de aceptación corporal (que no necesariamente amor hacia todo el cuerpo) que permita llevar una vida normal. Por otro lado, para mi un buen criterio de recuperación sólida también es cuando la persona siente que entiende el papel que la enfermedad ha jugado en su vida, lo que ha aprendido en el proceso y lo integra en su historia vital. No lo vive como algo a «extirpar» sino una historia que le ha ayudado a estar donde se encuentra en ese momento. Integrar y darle un sentido a la enfermedad y a la recuperación es un gran paso también.

– Te puede ser útil leer el artículo «Hacia una recuperación total del TCA».

¿Se considera Trastorno de la Conducta Alimentaria si una persona tiende a comer demasiado cuando tiene problemas, ansiedad, y solo así puede estar bien?
Por ejemplo comer chatarra (comida basura) para solucionar problemas, con control a menos que entre en crisis de ansiedad y se atasque de comida chatarra sin importarle nada y después sentirse culpable pero no vomita ni se hace nada, solo sentirse culpable.

Esa conducta de comer compulsivo para regularse emocionalmente, aunque no vaya acompañada de una conducta de compensación, puede ser constitutiva de un Trastorno de Atracón. Sería importante pudieras valorar esto con un profesional de la salud mental especializado que te pueda ayudar a adquirir herramientas de regulación emocional diferentes y mejorar la relación con la comida. ¡Mucho ánimo!
– Te recomendamos leer el artículo «El atracón» y ver el directo en Instagram que vamos a realizar acerca de este tipo de TCA.

¿Cómo se relaciona el TCA con mi autoexigencia y dependencia emocional?

La relación entre estas 3 cosas es compleja y cuesta matizar todos los aspectos. Por un lado, la autoexigencia aunque puede ser un aspecto positivo en algunos escenarios, puede convertirse en una carga si se generaliza a todos los aspectos de mi vida, incluido mi físico. Exigirme tener un físico determinado más allá de la salud o la constitución que tengo, necesariamente se convierte en una pelea contra la naturaleza cargada de un enorme sufrimiento. La dependencia emocional por su parte implica un aspecto relacional, importantísimo también en el TCA. En ocasiones, y no de manera consciente, la enfermedad aporta cosas a la persona que convive con ella. Algunas de estas cosas son la atención de la gente y el hecho de que sentimos que alguien, si estamos enfermos, se va a quedar a nuestro lado para cuidarnos.

¿Qué puedo tomar para no darme los atracones?
Estoy tomando medicación y nada.

No hay un tratamiento farmacológico específico que elimine el síntoma. El abordaje, aunque contemple aspectos farmacológicos, ha de ser integral y contar con psicoterapia. Aun así se suelen recetar desde ansiolíticos a antidepresivos, pasando por el topiramato, que en algunos casos puede ayudar a reducir la sintomatología. Te recomendamos estar atenta a nuestro blog ya que pronto dedicaremos un artículo acerca de los atracones 😉

¿Cómo podemos dejar de compararnos con los demás la cantidad de veces que comemos o a la cantidad?

Observar al resto nos puede animar a cuidarnos y a mejorar con la comida siempre que sea la «parte sana» la que lo hace. Cuando es la enfermedad la que se fija siempre la comparativa nos hace salir perdiendo en salud. Pensemos que lo importante es recuperar ese cuidado y esa salud que la enfermedad arrebata, por lo que si al fijarme en alguien me aleja de ese camino, probablemente sea que lleve puestas las gafas de la enfermedad. Comunicar siempre con la familia o personas cercanas de confianza estos aspectos y pensar juntos ideas que puedan ayudar a esa recuperación es importante.

¿Cómo explicarle a alguien cercano que quiere vernos comer más para que sanemos, el motivo por el que estamos así y nuestro problema con la comida?

Esta enfermedad, de cara a las otras personas genera en muchas ocasiones incomprensión. Cosas aparentemente sencillas como «comer» esconden una enorme complejidad a la que cuesta llegar y que probablemente no se llegue en una conversación. Serán necesarias varias conversaciones, poco a poco y sin descartar lecturas que puedan ayudar a los allegados a tener una visión más cercana al problema. En este sentido «Los trastornos de la alimentación. Guía práctica para cuidar de un ser querido» de Janet Treasure, es un buen punto de partida. También el libro para familias de Rosa Calvo, aunque éste está descatalogado y cuesta encontrarlo. Tampoco descartar acudir a grupos de asociaciones o que sea un profesional el que traslade la información. Puedes visitar nuestra nueva sección de Recursos y encontrar lecturas que pueden ser de ayuda.


Con este artículo nos gustaría resolver vuestras dudas o haber aportado recursos a quienes queréis ayudar a quien padece TCA.

Nota consulta TCA* No todas las personas que comparten un diagnóstico de TCA piensan y sienten igual por lo que a la hora de dar y recibir respuestas a ciertas preguntas, hay que tener muy presentes siempre las diferencias individuales.


¿Tienes una consulta cerca de los TCA?
Escríbenos a través del formulario de contacto, compartiendolas en los comentarios o a través de nuestras redes sociales.

YOUTUBE
INSTAGRAM
FACEBOOK
TWITTER



    Deja una respuesta

    Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

    Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.